sábado, 22 de junio de 2024


*Cirujano Vascular Universitario (UBA)


*Especialista en EcoDoppler Vascular Periferico


*Prevención y Tratamiento de Enfermedades Vasculares y Flebológicas


*Jefe de Unidad Sala de Internación de Cirugía Cardiovascular y Trasplante Cardiaco del Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich

CONTACTO

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RESUMEN CURRICULAR

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Capitulo de Enfermedad Vascular Periférica

Capitulo de Enfermedad Vascular Periférica

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Patologías Vasculares

Enfermedades Arteriales.
Enfermedades Venosas y Linfáticas.
Diagnóstico y tratamiento de las patologías Vasculares en general.
EcoDoppler Vascular Periférico.
Estudios Genéticos. (Vitagenes)

Aneurisma de Aorta


Enfermedad Carotídea
Causa importante del ACV o accidente cerebrovascular

En medicina, se denomina isquemia (del griego ἴσχειν, ísjein, ‘detener’ y αἷμα, aíma, ‘sangre’) al sufrimiento celular causado por la disminución transitoria o permanente del riego sanguíneo y consecuente disminución del aporte de oxígeno (hipoxia), de nutrientes y la eliminación de productos del metabolismo de un tejido biológico. Este sufrimiento celular puede ser suficientemente intenso como para causar la muerte celular y del tejido al que pertenece (necrosis). Una de las funciones principales de la sangre es hacer que el oxígeno tomado por los pulmones y nutrientes circulen por el organismo y lleguen a todos los tejidos del cuerpo.

Para sobrevivir, las células necesitan obtener energía. En general, hay dos maneras de generarla (ambas basadas en procesos químicos) que aprovechan la energía almacenada en uno o más enlaces: por la vía de la fermentación o bien a partir de oxígeno. Si la isquemia es muy grave puede llegar a la anoxia lo que implica que los tejidos de esa región no podrán contar con la energía necesaria para sobrevivir. De esta manera, el tejido muere. Cada tejido tiene un nivel diferente de tolerancia a la falta de oxígeno.


Insuficiencia Venosa

La insuficiencia venosa es la incapacidad de las venas para realizar el adecuado retorno de la sangre al corazón, tiene como agente etiopatogénico fundamental a la hipertensión venosa.


La insuficiencia venosa se puede originar por la presencia de uno o más de los siguientes factores:


  • Obstrucción del flujo venoso (ejemplos: Trombosis venosa, compresión extrínseca de una vena)
  • Reflujo valvular (ejemplo: varices)
  • Falla de bombas venosas (ejemplo: Trastornos motores).


El diagnóstico y posterior tratamiento de cada uno de los factores etiológicos forma parte de la estrategia terapéutica del paciente.

Varices

Trombosis Venosa

La trombosis venosa o tromboembolismo venoso, es la formación de una masa hemática dentro de una vena durante la vida. Esta puede clasificarse en trombosis venosa superficial (tromboflebitis superficial), o bien, trombosis venosa profunda.

La patogenia de un trombo venoso esta dado por la tríada de Virchow, que incluye alteraciones en la pared de los vasos, lentitud de la corriente sanguinea y alteraciones hematológicas que afecten la coagulación.[1]

Las personas en mayor riesgo son pacientes mayores, personas postradas por periodos largos y mujeres embarazadas.

Dentro de las principales complicaciones de una trombosis venosa está el tromboembolismo pulmonar. Además esta el riesgo de evolución hacia un síndrome postflebítico.

Patología Linfática

El sistema linfático es uno de los más importantes del cuerpo, por todas las funciones que realiza a favor de la limpieza y la defensa del cuerpo.

"Beneficios del Tabaquismo"

"Beneficios del Tabaquismo"

EcoDoppler Vascular Periférico

EcoDoppler Vascular Periférico

FUNDAMENTOS

EL EFECTO DOPPLER ES EL CAMBIO DE FRECUENCIA QUE SUFRE UN SONIDO AL CHOCAR CONTRA UN CUERPO EN MOVIMIENTO.
EN MEDICINA SE HA COMPROBADO QUE UN HAZ DE ULTRASONIDOS PUEDE REFLEJARSE CONTRA LAS CELULAS DE LA SANGRE. (Fundamentalmente los Glóbulos Rojos) PERMITIENDO EL ANÁLISIS ESPECTRAL DEL FLUJO SANGUÍNEO.
TAMBIÉN SE PUEDEN LOGRAR IMÁGENES ANATÓMICAS DE ACUERDO A LA MAYOR O MENOR DENSIDAD DE LOS TEJIDOS QUE EL HAZ SÓNICO ENCUENTRA A SU PASO; A MAYOR DENSIDAD DEL TEJIDO, MAYOR ES LA ABSORCIÓN DE SONIDO Y ELLO ES REFLEJADO EN LA IMAGEN QUE SE OBTIENE.
SE UTILIZAN VARIAS TÉCNICAS CON U.S.:
a) La Ecografía Modo B (bidimensional) en tiempo real, que brinda una imagen "anatómica".
b) El Análisis Espectral Velocimétrico mediante el efecto Doppler. Permite realizar mediciones (Velocidad sistólica pico, Velocidad de fin de diástole) y de acuerdo a ello interpretar una estenosis u trombosis de un vaso determinado.
c) El examen con Duplex consiste en la utilización combinada, en un mismo equipo, de imagen modo B de alta resolución en tiempo real junto con el análisis de flujo mediante doppler pulsado y continuo.
d) El análisis mediante Tripplex consiste en el agregado, en el Dupplex, del Doppler color codificado. El vaso insonado aparece en color, con diferentes intensidades que representan diferentes velocidades y dirección de flujo; el color ayuda a localizar el vaso y también permite identificar trombos frescos los cuales son anecoicos y por tantos invisibles en modo B.

VENTAJAS:

*BAJO COSTO.
*INCRUENTO.
*PERMITE UN DIAGNOSTICO DE ALTA CALIDAD DE LA PATOLOGIA ARTERIAL Y VENOSA DE TODO EL CUERPO PRACTICAMENTE.

DESVENTAJA:

*"OPERADOR DEPENDIENTE"

EL ECODOPPLER PUEDE USARSE PARA EVALUAR:

1) Arterias.
2) Venas.
3) Fístulas Arterio-Venosas (Congénitas o Adquiridas).

TERRITORIOS ARTERIALES
  • TERRITORIO INTRACRANEAL.
  • TERRITORIO CERVICAL:
    • Arterias Carótidas y sus Ramas Extracraneales.
    • Arterias Vertebrales,
  • TERRITORIO DEL MIEMBRO SUPERIOR
    • Artenas Subclavias, Axilares y sus ramas.
  • TERRITORIO DEL MIEMBRO INFERIOR:
    • Arterias Ilíacas Externas, Femorales y sus Ramas.
  • TERRITORIO AORTOILIACO:
    • Aorta Abdominal e Ilíacas.
  • TERRITORIO DE RAMAS AORTICAS VISCERALES DEL ABDOMEN:
    • Arterias Renales, Tronco Celíaco y Mesentéricas.
  • TERRITORIO PENIANO:
    • Arteria Dorsal del Pene con Test de Papaverina


TERRITORIOS VENOSOS
  • TERRITORIO CERVICAL:
    • Venas Yugulares Internas.
  • TERRITORIO DEL MIEMBRO SUPERIOR:
    • Venas Subclavias, Axilares y sus Ramas.
  • TERRITORIO DEL MIEMBRO INFERIOR:
    • Venas Ilíacas Externas, Femorales y sus ramas.
    • Venas Superficiales (Safenas y Colaterales).
    • Venas Perforantes.
  • TERRITORIO ABDOMINAL:
    • Vena Cava Inferior y sus Ramas.
    • Territorio de la Vena Porta

INDICACIONES

Enfermedades Vasculares Cerebrales:
  • Accidente Cerebro-Vascular Agudo De Origen Isquémico.
  • Accidente Isquémico Transitorio (T.I.A.).
  • Enfermedad Neurológica Isquémica Reversible (R.I.N.D.).
  • Isquemia Cerebral Crónica (Síntomas Inespecíficos tales como: Pérdidas de Memoria, Deterioro Mental, etc.).
  • Soplo Carotídeo Asintomático.
  • Control Postoperatorio de Revascularización Carotídea por cirugía o Stent.
  • Síndrome Vertiginoso.
  • Tumor de Glomus Carotídeo y otros tumores del cuello e intracerebrales.
  • Fístulas Arteriovenosas.
  • Otras Patologías Vasculares.


Enfermedades Vasculares de los Miembros Superiores
  • Estenosis u oclusiones de Arterias.
  • Signos de Isquemia Aguda ó Crónica de los Miembros Superiores.
  • Síndrome Compartimental Agudo.
  • Trombosis venosas superficiales o profundas.
  • Fístulas Arteriovenosas.
  • Tumores y Displasias Vasculares.
  • Postoperatorio de Revascularización.


Enfermedades Vasculares de los Miembros Inferiores
  • Arteriopatía Obstructiva Crónica (Claudicación Intermitente, Dolor de Reposo, Trastornos Tróficos y úlceras).
  • Isquemia Aguda.
  • Fístulas Arteriovenosas.
  • Aneurismas y Pseudoaneurismas.
  • Síndrome Compartimental Agudo.
  • Isquemia Postraumática.
  • Várices.
  • Váricoflebitis y FIebotrombosis.
  • Edemas venosos o Linfáticos .
  • Insuficiencia Venosa Crónica.
  • Evaluación de la vena safena para By Pass.
  • Tumores y Displasias Vasculares.
  • Postoperatorio de Revascularización.


Enfermedades Aorto-Ilíacas
  • Síndrome de Lèriche.
  • Aneurismas de la Aorta y sus ramas.
  • Postoperatorio de Revascularización


Enfermedades con Compromiso de Vasos Viscerales
  • Hipertensión Renovascular
  • Estenosis de Arteria Renal.
  • Angor Mesentérico.
  • Aneurismas Viscerales.
  • Postoperatorio Shunt Porto-Cavo.
  • Trombosis de Vena Cava Inferior ó de sus Afluentes Principales
  • Hipertensión Portal e Insuficiencia hepática.
  • Transplante de Organos.


Enfermedades Peneanas
  • Impotencia Sexual Masculina.
  • Enfermedad de Peyronie.

Patologías Vasculares Testiculares

*Relacionadas a esterilidad (Varicocele).
*Torsión Testicular.
*Tumores Testiculares.
*Traumatismos Testiculares.